现如今，人人都是谈癌色变，只要讲到癌症，人们都会觉得这个病是难以治愈的。事实上，大家常常会错误地理解癌症。
中国医学科学院肿瘤医院胸外科四病区主任赵峻博士做客北京卫视《养生堂》，为大家讲解关于食管癌症诊断中的难点和预防。赵峻主任1987年就读于中国协和医科大学，1995年毕业获医学博士学位，毕业以来始终在胸外科临床一线，擅长肺癌、食管癌、贲门癌和复杂纵隔肿瘤的外科治疗，参与编纂专著8部、发表论文30余篇，是中华医学会胸心血管外科分会第七届青年委员，北京胸外科学会微创学组首届委员，担任《中国肿瘤》、《中华肿瘤杂志》、《癌症》杂志编委和审稿人。
■食管癌为何心绞痛？
一位56岁的男性患者平时抽烟喝酒，一个月前感觉心前区疼痛。这个年龄段是心脏病的高发年龄，因此他就自服了一些速效救心丸，结果症状没有得到缓解。他到当地医院做了相应的心电图、胸片、心肌酶、冠脉造影等一系列检查之后，都没有发现异常，最后转到了肿瘤医院。
另外一位60岁的女性患者，虽然没有抽烟和喝酒的习惯，但是喜欢吃烫食，在半年前出现了泛酸烧心等症状，饭后还会加重，但喝一些热水症状可以减轻，因此未引起重视。3个月后，症状逐渐加重，上腹部隐隐作痛，到当地医院诊断为反流性食管炎，给予了对应的抗酸保护胃黏膜的治疗，症状虽有缓解，但仍然会反复发作。一个月前，突然感觉进食不畅、有哽噎感，也来到了肿瘤医院就诊。
以为是心脏病，实际上是某种癌症；以为是胃食管反流，实际上也是某种癌症。赵主任介绍，很多癌症诊断起来比较困难，极具混淆性，在日常生活中甚至临床上也容易被误诊。拿胃食管反流来说，本身对这种癌症的发生也是有一定的促进作用，是一种危险因素。资料表示，长期存在胃食管反流的人群中，这种癌症的发病率会提高43.5倍。因此，如果本身有胃食管反流，就更需要预防癌症的发生。另外，这种特殊的癌症的发病率还有地区上的差别，也就是说，有些地方是高危地区。在中国，这种癌症的发病率比较高的几个地方分别在山西、河北、河南以及山东一小部分，尤其是太行山区，在全世界都是发病率最高的地方，它的发病率比世界上最低比例的发病率要高100倍到200倍。
初步来看，这些地方发病率之所以高，主要有几个因素。其一是跟生活习惯、饮食习惯有关系，跟当地的水质、地理环境有关。其二是和遗传背景也有一定关系，因此，如果生长在这个地区的人，可能相对来说更需要注意。在我国，除了太行山区之外，发病率比较高的还有四川北部、安徽湖北交界、大别山区、福建广东交界地区。这种癌症就是食管癌。
一种种假象为哪般？
为什么食道得了癌症，会有这些假象呢？赵峻主任介绍，这就要从食管的整个解剖说起。食管就是从我们的口腔咽部开始一直到胃，整个过程当中，与心脏、气管、胃的关系都非常密切。
具体来说，如果肿瘤的位置比较靠近心脏，虽然不会压迫心脏，但其疼痛反射跟心脏的绞痛会有相似之处，因此就比较难搞清楚到底是食管在疼还是心脏在疼。如果肿瘤长到了食管下段，到了食管和胃交界的地方，病人就会表现为胃疼，许多食管癌病人本身就有慢性胃病、胃食管反流，得了食管癌会加重这种不舒服的感觉，而且这种感觉跟反流的感受十分相似。另外，吞咽困难是食管癌的一个经典症状，学术术语叫进行性吞咽不顺，这是由于食管长肿瘤导致食管腔部狭窄而产生的。
总的来说，由于食管很长，所以它行经的地方可能会跟我们的各个脏腑相连，食管肿瘤长在不同的位置也就会有不同的反射区，可能会有不同的反应。但是归根到底问题还是在食管上，如果把食管癌解决了，连带的问题也就解决了。
■早期食管癌治愈率高
专家介绍，食管癌在中国是比较常见的恶性肿瘤，在全世界范围来说，超过一半的食管癌病人在中国，这是非常震惊的一个数字，没有其他哪个肿瘤能达到这么高的比例。另外，由于食管癌的早期症状没有特异性，非常容易跟别的病混淆，所以经常会被忽视，尤其对生活习惯不好的病人来说更是如此。
食管癌到底可怕不可怕，是可以治愈的吗？对恶性肿瘤来说，在临床上所谓治愈，就是5年之内没有复发、没有转移。专家介绍，在临床上，对进展期食管癌中期或中期偏晚可手术的食管癌患者来说，经过手术包括术后的放疗或者综合治疗后，整体五年的治愈率大概可以达到37%左右。但需要指出的是，不同期的食管癌，在手术治疗之后的生存情况也是不一样的。病期越早，治愈率越高，病期越晚，治愈率也就越低，如果到了四期，应该在10%以下。
因此，只要我们通过一些症状表现或者说体检的检查，越早确诊食管癌，其治愈的概率也会越高。实际上，癌症的转移是有一个规律的。像食管癌，它主要通过一站一站的淋巴引流，因此治疗也针对相应区域的淋巴结进行分期后续的治疗。
■食管癌的症状特点
研究认为，食管里面的一些病变是导致食管癌的直接诱因，包括结节、溃疡、斑块等。但有这些症状的人到底是癌症还是慢性食管炎，还是要通过病理学的活检来确认，而且越早发现手术难度也越小，治愈率也越高，生活质量也越高。
那么，到底出现了什么样的症状预示着我们食管可能出问题了呢？专家介绍了以下几个要点。其一是要高度重视。异物感、哽噎感、滞留感、烧灼感、针刺疼和牵拉疼都是早期食管癌比较常见的症状，这些症状并不特异，慢性胃炎也可以引起，患者和医生都要提高警惕仔细甄别；其二，上述症状会比较持续，总体来说是缓慢性的、进行性的加重过程；其三，用些消炎药可以改善的症状，容易引起人的麻痹。也就是说，一方面，食管癌症状会持续，会缓慢性加重；另一方面，食管癌症状会有欺骗性，用药之后会缓解。因此，专家提醒大家一定要记住一个细节，即如果在长达两个月的时间里发现这些感觉依然存在，即使用药一旦停药它还存在，就要赶紧到医院去做相关检查。食管癌的癌前病变包括反流性食管炎、贲门失弛缓症、严重的食管炎症、食管鳞状上皮增生等。
■食管癌的饮食预防
提醒大家这些症状的终极目标，就是要让大家提早预防。专家指出，在日常生活中，通过一些习惯的改变，包括饮食习惯、作息习惯、生活习惯等的改变，可以帮助我们远离食管癌。因为食道跟吃直接相关，引起我国食管癌高发的危险因素也和进食密切相关。专家介绍了一些食物对于食管正面或负面的影响。
比如，花生这种食物如果保存不當，特别容易霉变。香肠里含有亚硝酸盐，这是公认的强致癌物。但辣椒会对我们的食管比较好，尤其是红青辣椒中含有丰富的维生素C，有很强的抗氧化和抗癌作用，能够阻断机体中亚硝胺的合成，防止脂质过氧化；百香果所含的维生素C更高，也可以多吃。含维生素A的动物肝脏、鱼、禽、蛋、奶平时要适当吃一点。非淀粉类的蔬菜、水果中含有的B胡萝卜素、维生素C，也能够降低食管癌发生的风险。
李雪源据北京卫视《养生堂》节目整理endprint
